SUPERFICIE OCULAR

Conjuntivitis Viral

La conjuntiva es la piel que recubre el ojo por fuera, es un tejido con muchos vasos sanguíneos, razón por la cual cuando se inflama se pone rojo. La conjuntivitis por definición es la inflamación de este tejido. A pesar que cuando se habla de conjuntivitis la mayoría lo asocia a un origen infeccioso, esta puede tener múltiples causas desde microorganismos como virus y bacterias, irritaciones alérgicas, irritaciones toxicas producidas por gases o sustancias químicas e inflamaciones traumáticas.

Esquema Conjuntiva

Esquema donde se visualizan las diferentes capas del ojo.


 

Congestión Ocular

La conjuntivitis infecciosa más común es la producida por el adenovirus que es el mismo virus de la gripe. Esta puede afectar solo los ojos o estar acompañado de un cuadro inflamatorio en la vía aérea superior. Puede ser uni o bilateral, y en general produce una tumoración y dolor por delante de la oreja debido a la inflamación de los ganglios preauriculares. Es un cuadro muy contagioso, y la principal fuente de contagio es el hombre a través de las secreciones oculares. Por eso es importante que los pacientes con conjuntivitis, se aíslen socialmente hasta que el cuadro infeccioso se resuelva y que realicen una correcta higiene de manos con jabón y alcohol para evitar diseminar la infección. El cuadro puede durar entre 2-4 semanas. Los síntomas de esta comienzan con ojo rojo y sensación de cuerpo extraño, luego aparece el edema palpebral y aumenta la congestión ocular con abundante secreción especialmente por las mañanas. Algunos pacientes pueden presentar visión borrosa y esto se debe a una inflamación en la córnea que produce este tipo de virus. Como es un virus no existe ningún tratamiento específico, se dan gotas de antibiótico en forma profiláctica es decir para evitar que se contamine con una bacteria, compresas frías, analgésicos y en algunos casos antinflamatorios. Es un cuadro que en la mayoría de los casos se resuelve con el tiempo, y es frecuente que el paciente, vaya cambiando de oftalmólogo o de centro buscando un tratamiento que le cure rápidamente esta infección. Esto genera una sobreindicacion de gotas con cambios frecuente de antibióticos, corticoides y uso desmedido de lágrimas artificiales que en la mayoría de los casos empeora el cuadro, generando efectos tóxicos por polimedicacion.

Exceso de Gotas

Bolsa de gotas traída por un paciente con signos de toxicidad por exceso de gotas.


 

Queratitis Numular

Paciente con queratitis numular donde se visualiza opacidades corneales.


Después que se resuelve el cuadro es normal que el paciente presente sensación de cuerpo extraño y visión borrosa. Esto es debido a un ojo seco que persiste 2-3 meses después de la conjuntivitis. En algunos pacientes puede persistir la visión borrosa varios meses después de la conjuntivitis por un cuadro inflamatorio que se genera denominado queratitis numular. Esta queratitis es producida por el propio cuerpo que ataca a la propia cornea del paciente, estimulada por las cicatrices que dejo el virus. Es decir nuestro cuerpo confunde las cicatrices de la córnea como si fuera el adenovirus y las ataca. La base del tratamiento son medicamentos inmunomoduladores como corticoides, ciclosporina y tacrolimus, que disminuye el ataque del cuerpo a la córnea. Esta patología es importante que la traten médicos especialistas ya que pueden dejar alteraciones permanentes en la visión.